时间:2023-02-14 17:55:00来源:本站整理作者:点击:
苏惠保和苏康保都是苏州地区的医疗保险服务,很多小伙伴都不知道在俩者之间如何取舍,对此我们分享了苏惠保和苏康保对此及购买建议,一起来看看吧!
“苏惠保2021”是为苏州医保参保人专门设计的一款普惠型补充医疗保险。
承保公司:
主承保:东吴人寿保险股份有限公司
联合承保:中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司
共同承办:苏州市民卡有限公司
参保要求:
不限年龄、不限职业、不限户籍、不限健康状态,只要是苏州市社会基本医疗保险参保人即可参保。所有苏州市社会基本医疗保险参保人无需体检、无需健康告知,患病也可买,一键参保。
参保时间:
2020年12月8日-2021年1月20日
保障时间:
2021年1月1日-2021年12月31日
参保价格:
49元/人/年(医保个人账户可买苏惠保,采用先付款后抵扣,抵扣成功后退还原支付保费。)
保障范围:
图片由网友“暇裝bu愛”提供
(一)医疗费用
对符合所属基本医疗保险支付范围内的医疗费用,如未经苏州市社会基本医疗保险和大病保险报销结算的,本产品不承担保险责任。
被保险人在保险期间内经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用,累计超过1.5万元低于3万元的剩余部分,苏惠保按比例支付;
被保险人在保险期间内,经苏州市社会基本医疗保险及大病保险补偿后发生的自负费用和合规自费费用合计,累计超过3万元的剩余部分,苏惠保按比例支付。具体费用段和支付比例如下:
图片由网友“暇裝bu愛”提供
累计给付金额达到100万元时,对该被保险人的该项保险责任终止。
(二)特定高额自费药品费用
苏惠保特定高额自费药品费用责任无免赔额要求。保险期间内,被保险人经指定专科医生开具处方,在指定医疗机构或指定药店购买符合《苏惠保特定高额自费药品目录》支付范围的药品费用,保险公司给付该项责任保险金。支付比例如下:
图片由网友“暇裝bu愛”提供
累计给付金额达到100万元时,对该被保险人的该项保险责任终止。
“苏康保”是苏州医保参保人专属的普惠型补充医疗保险。
承保公司:
中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司
参保要求:
有苏州医保(包含原新农合),不限年龄、职业、户籍、健康状况,统统可以参保!苏州大市城镇职工医保参保人、苏州大市城乡居民医保参保人均可参保。包括公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等。
参保时间:
2020年12月8日-2021年1月31日
保障时间:
2021年1月1日-2021年12月31日
参保价格:
99元/人/年
保障范围:
1、医保范围内医疗费用
保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合苏州市医保政策的医疗费用,经苏州市社会医疗保险报销后,剩余个人负担的医保报销范围内自负费用。
图片由网友“暇裝bu愛”提供
2、医保范围外医疗费用
保险期间内,被保险人因疾病或意外发生的,符合苏州市医保政策的医疗费用,经苏州市社会医疗保险报销后,剩余个人负担的符合大病保险目录的合规自费费用及医保报销范围外自费费用。
图片由网友“暇裝bu愛”提供
3、特定恶性肿瘤外购药品费用
保险期间内,被保险人由指定医院的专科医生开具处方,在指定药店购买符合《苏康保特定恶性肿瘤药品目录》支付范围内的药品费用。
图片由网友“暇裝bu愛”提供
苏康保与苏惠保的区别
1、保费不同
苏康保:99元/年
苏惠保:49元/年
2、保险公司不同
苏康保:中国人民财产保险股份有限公司苏州市分公司
苏惠保:东吴人寿保险股份有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司苏州分公司
3、保障范围不同
1、医疗费用范围
两款产品的社保内外医疗费用都能报销。
苏康保医保外是100万报销上限,医保内是50万报销上限,医保内外分别独立;
苏惠保2021医保内外都共用100万报销上限。
2、特定药品费用范围
苏康保是报销22种特定恶性肿瘤外购药品费用,年赔付限额50万;
苏惠保2021是报销20种特定高额自费药品费用,保险金额100万。
3、报销比例
苏康保的报销比例按既往是否罹患恶性肿瘤进行区分。
未罹患恶性肿瘤:医保内医疗费用、医保外医疗费用和特定药物费用的报销比例分别是80%、50%、80%。
已罹患恶性肿瘤:报销比例则分别只有50%、50%、0%。
苏惠保2021的报销比例按是否有既往重症病史进行区分。苏惠保2021的医疗费用和特定高额自费药品费用报销比例是70%,存在既往重症病史就只有30%。
4、免赔额
苏惠保2021累计自负费用的免赔额是1.5万,累计自负费用+合规自费费用的免赔额是3万,特定高额自费药品费用责任免赔额为0元。
苏康保医保内费用免赔额为1万,医保外费用免赔额为2万,特定恶性肿瘤外购费用药品为免赔额为2万。
以上就是苏惠保和苏康保对此及购买建议的详细内容。
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